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Ficha de Adesão

Siga os próximos passos para se tornar um participante do Plano de Aposentadoria.

Dados do Participante
CPF Inválido
Declaração do Participante
Na condição de empregado de Patrocinadora, declaro que recebi o Estatuto, o Regulamento do Plano de Aposentadoria LillyPrev administrado pela LillyPrev - Sociedade de Previdência Privada e o material explicativo, dos quais estou ciente e de acordo, manifestando a seguir minha opção em relação a participação no Plano:
 
SIM. Desejo participar do Plano de Aposentadoria LillyPrev e autorizo a Patrocinadora a descontar do meu salário a Contribuição Básica mensal no percentual por mim escolhido, abaixo indicado (*):

Contribuição Básica sobre a parcela do Salário Aplicável:

 
Adicionalmente, opto por majorar minha Contribuição Básica em 4% da parcela do Salário Aplicável que exceda a 20 UP ( majoração opcional, aplicável aos participantes cujo Salário Aplicável seja superior a 20 UP e tenha optado pelo percentual de 6% sobre o Salário Aplicável  )
 
NÃO. Estou ciente das condições do Plano de Aposentadoria LillyPrev e não tenho interesse em participar, assim como estou ciente que com esta opção não farei jus a qualquer benefício do Plano de Aposentadoria LillyPrev
(*) O desconto da Contribuição Básica será efetuado mensalmente, 12 vezes ao ano, não incidindo contribuição sobre o 13º salário, mediante descontos regulares na folha de pagamento, podendo ser suspensa ou alterado os percentuais incidentes sobre o Salário Aplicável a qualquer momento, mediante solicitação à Entidade, por meio de formulário específico, observada a carência de 6 meses para a retomada de Contribuição Básica ao plano ou para solicitação de uma nova alteração de percentual.
Contribuição Voluntária
Além da Contribuição Básica de percentual máximo que assinalei acima, desejo fazer uma Contribuição Voluntária no percentual de 
(até o máximo de 15% deduzido o percentual máximo da Contribuição Básica) de meu Salário Aplicável.
 %
Beneficiários Indicados para o caso de falecimento

Os Beneficiários Indicados somente farão jus ao recebimento do valor estabelecido no Plano de Aposentadoria LillyPrev na hipótese de inexistência de Beneficiários no momento do falecimento do Participante, de acordo com o previsto no Regulamento.

Nome completo Sexo Data de Nascimento CPF Parentesco (se houver)
CPF Inválido
CPF Inválido
CPF Inválido
CPF Inválido
CPF Inválido
CPF Inválido
Opção do participante pelo regime de tributação

Conforme previsto na Lei 14.803, de 10 de janeiro de 2024, os participantes de planos de benefícios de caráter previdenciário podem optar pelo regime de tributação por ocasião da obtenção do benefício ou do primeiro resgate dos valores acumulados, não sendo necessário realizar esta opção no momento da adesão ao plano.

Termo de Opção do Perfil de Investimento
Na qualidade de Participante do Plano de Aposentadoria LillyPrev (CNPB nº 1994.0011-19), conforme previsto no art. A.5.3.1 do Regulamento do referido Plano, e em consonância com as demais regras previstas no Regulamento e as condições estabelecidas pelo Conselho Deliberativo da Entidade, cujo inteiro teor me foi dado prévio conhecimento, formalizo minha OPÇÃO pelo Perfil de Investimento abaixo indicado, e AUTORIZO que o perfil escolhido seja utilizado para a aplicação financeira da integralidade dos recursos existentes na Conta Total do Participante registrada em meu nome no referido Plano:
 Conservador
 Moderado
 Agressivo

Importante: (a) fundos de investimentos não contam com a garantia do administrador do fundo, do gestor da carteira, de qualquer mecanismo de seguro ou, ainda, do Fundo Garantidor de Créditos. A rentabilidade obtida no passado não representa garantia de rentabilidade futura

(b) antes de fazer a sua opção, leia atentamente as condições pertinentes a cada Perfil de Investimentos

(c) os participantes assistidos, cujo benefício é pago em forma de renda vitalícia, terão as reservas alocadas em um perfil especialmente constituído para esse fim pela Entidade.

 

Declaro que recebi o material explicativo que contém detalhes sobre os Perfis de Investimentos acima mencionados, e declaro, expressamente, ter conhecimento de que os investimentos no perfil de minha escolha estão sujeitos aos riscos inerentes às aplicações financeiras.

Estou ciente de que os recursos existentes na Conta Total do Participante registrada em meu nome no Plano de Aposentadoria LillyPrev serão exclusivamente atualizados pela rentabilidade obtida pelo Perfil de Investimento por mim escolhido, não se confundindo com a rentabilidade dos demais Perfis de Investimentos disponibilizados pela Entidade.

Estou ciente de que minha escolha é feita a meu exclusivo critério e sob minha integral responsabilidade, isentando a LillyPrev - Sociedade de Previdência Privada e seus administradores de qualquer responsabilidade, na hipótese de os investimentos não atingirem os resultados por mim esperados. Estou também ciente da possibilidade de alterar a minha escolha periodicamente, observadas as épocas e os procedimentos determinados pela Entidade.

Declaro, ainda, que recebi da LillyPrev - Sociedade de Previdência Privada, os seguintes documentos para a escolha do meu Perfil de Investimento: (a) cartilha explicativa e (b) Termo de Opção do Perfil de Investimentos.

Responsabilidade pelas Informações
Marque a opção abaixo para continuar
 
Para todos os fins de direito, responsabilizo-me pela veracidade das informações neste Formulário de Inscrição.


___________________,______de______________________de___________
Local e data



Assinatura do Participante
Protocolo - Recebido por:
Nome por extenso: _____________________________________________________________________
Data: ______/______/_________   Assinatura: ________________________________

Atenção: Sua solicitação será processada somente após o recebimento do formulário de adesão original, datado e assinado, que deverá ser entregue para:

LillyPrev
Caixa Postal 33.725-0
CEP: 05741-190

Pronto! Sua solicitação foi enviada com sucesso.

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